Apakah Nitrik Oksida?

Nitrik oksida ialah gas yang dihasilkan oleh sel yang terlibat dalam keradangan yang berkaitan dengan asma alahan atau eosinofilik.

Apakah FeNO?

Ujian Nitrik Oksida Hembusan Pecahan (FeNO) merupakan satu cara untuk mengukur jumlah nitrik oksida dalam nafas yang dihembus. Ujian ini boleh membantu dalam diagnosis asma dengan menunjukkan tahap keradangan dalam paru-paru.

Utiliti Klinikal FeNO

FeNO boleh menyediakan rawatan tambahan bukan invasif untuk diagnosis awal asma dengan ATS dan NICE mengesyorkannya sebagai sebahagian daripada garis panduan dan algoritma diagnostik semasa mereka.

Singkatan: ATS, Persatuan Toraks Amerika; FeNO, pecahan nitrik oksida yang dihembus keluar; GINA, Inisiatif Global untuk Asma; ICS, kortikosteroid yang disedut; NICE, Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan.

Garis panduan ATS mentakrifkan tahap FeNO yang tinggi, sederhana, dan rendah pada orang dewasa masing-masing sebagai >50 ppb, 25 hingga 50 ppb, dan <25 ppb. Manakala pada kanak-kanak, tahap FeNO yang tinggi, sederhana, dan rendah digambarkan sebagai >35 ppb, 20 hingga 35 ppb, dan <20 ppb (Jadual 1). ATS mengesyorkan penggunaan FeNO untuk menyokong diagnosis asma di mana bukti objektif diperlukan, terutamanya dalam diagnosis keradangan eosinofilik. ATS menerangkan bahawa tahap FeNO yang tinggi (>50 ppb pada orang dewasa dan >35 ppb pada kanak-kanak), apabila ditafsirkan dalam konteks klinikal, menunjukkan bahawa keradangan eosinofilik hadir dengan tindak balas kortikosteroid pada pesakit simptomatik, manakala tahap yang rendah (<25 ppb pada orang dewasa dan <20 ppb pada kanak-kanak) menjadikannya tidak mungkin dan tahap pertengahan harus ditafsirkan dengan berhati-hati.

Garis panduan NICE semasa, yang menggunakan tahap pemotongan FeNO yang lebih rendah daripada ATS (Jadual 1), mengesyorkan penggunaan FeNO sebagai sebahagian daripada kerja diagnostik di mana diagnosis asma sedang dipertimbangkan pada orang dewasa atau di mana terdapat ketidakpastian diagnostik pada kanak-kanak. Tahap FeNO sekali lagi ditafsirkan dalam konteks klinikal dan ujian lanjut, seperti ujian provokasi bronkial boleh membantu diagnosis dengan menunjukkan hiperresponsif saluran udara. Garis panduan GINA mengakui peranan FeNO dalam mengenal pasti keradangan eosinofilik dalam asma tetapi pada masa ini tidak melihat peranan FeNO dalam algoritma diagnostik asma. Konsensus Scotland mentakrifkan pemotongan mengikut pendedahan steroid dengan nilai positif >40 ppb pada pesakit naif steroid dan >25 ppb untuk pesakit yang menggunakan ICS.